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天津市中心婦產(chǎn)科醫院、醫療器械科李祺月李毓民

摘要：醫療器械設備作為現代醫院的一個(gè)組成部分，是醫院文化與現代化的重要標志，是現代醫院的生命線(xiàn)，直接或間接影響著(zhù)醫院形象與聲譽(yù)。市場(chǎng)經(jīng)濟的條件下,現代醫院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過(guò)硬的醫護隊伍外,醫療器械設備亦起著(zhù)舉足輕重的作用，它最大限度體現著(zhù)一個(gè)醫院的診斷和治療水平。因此如何最大限度的發(fā)揮好醫療器械的作用，構建現代醫療器械維修和管理模式顯得尤為重要。

關(guān)鍵詞：醫療器械維修管理

隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫療器械在現代的診療活動(dòng)中扮演著(zhù)越來(lái)越重要的角色，最大限度體現著(zhù)一個(gè)醫院的診斷和治療水平。先進(jìn)的技術(shù)不斷在醫療設備上得到運用，醫療設備往往是多學(xué)科技術(shù)的結合，自動(dòng)化程度和復雜程度越來(lái)越高，這就給醫療設備維修和管理提出了更高的要求，設備維修管理也越來(lái)越顯得重要。醫療設備的維修管理已成為醫院質(zhì)量評估中的重要組成部分。但現階段醫院醫療器械設備維修機構的生存與發(fā)展受到制約，維修保障能力不足問(wèn)題仍然非常突出。筆者作為一名醫學(xué)工程技術(shù)人員，結合幾年的工作實(shí)際，在文中深入分析了現代醫療單位中，醫療設備維修和管理中存在的問(wèn)題，更進(jìn)一步對如何最大限度地節省醫療設備維修和管理的費用，提出了自己的建議與意見(jiàn)。

一、醫療設備維修和管理中存在之問(wèn)題

1、維修技術(shù)手段落后。應該說(shuō)，我國現行醫院醫療器械設備維修機構與美國70年代十分類(lèi)似，屬于維修店。盡管隨意醫療器械設備的不斷發(fā)展，部分醫院的醫療器械設備維修條件有所改善。但這種改善與現代醫療器械設備的維護要求相差甚遠，維修工具，檢測手段仍是陳舊的。其原因是醫院自身不愿意對維修機構的設備(設施)有更大的設人，因為這種投入的回報不是顯著(zhù)的，難有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟收益。

2、管理制度滯后。醫療器械的科學(xué)管理對提高醫療器械的完好率有著(zhù)十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機構和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數，并從工程生物學(xué)和基礎醫學(xué)方面研究人體的結構和生理機能。盡管目前醫院管理制度已相對完善，然而醫院醫療器械設備維修機構卻成了醫院管理的盲區，多數醫院管理制度與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應，缺乏詳盡的管理制度。即使是建立了醫療器械設備維修機構管理制度的醫院，其制度也難以及時(shí)修訂與補充，與現代醫療器械設備維修管理的要求不相適應。究其原因：一是醫院的規劃和發(fā)展策略對醫療器械設備維修機構缺乏明確的建設與管理標準，難以形成相關(guān)管理制度。二是醫療單位對醫療器械設備的發(fā)展與管理策略、質(zhì)量要求等難以準確把握，難以及時(shí)制訂或修改相關(guān)管理制度。

3、缺乏定期維修與忽視管理。醫療器械的日常檢查與定期檢查是一項經(jīng)常性的維修工作，是設備保養的基礎，是考查設備的精度、性能、狀態(tài)的醫療器械的預防性維修檢查，是減少設備的損耗，消除故障隱患，保持正常工作，延長(cháng)使用壽命的有效防范措施。

而現實(shí)中，很多醫院，尤其是中小型醫院的常用醫療器械得不到有效地維修和定期保養類(lèi)問(wèn)題大量存在，使得器械的使用壽命及使用效率大打折扣，極大增加了醫療單位的醫療成本。

同時(shí)繁重的醫療工作也使護理人員長(cháng)期忽視醫療器械的管理。由于病員與護理人員之數量比例存在極大不平衡，護理人員往往只顧于應付繁重的護理工作，而無(wú)暇顧及其它。即使在工作過(guò)程中發(fā)現了某些器械管理中的不足，也因怕影響更重要的工作而不去及時(shí)糾正。交班時(shí)又忘記囑咐接班護士，導致這些不足缺乏有效地管理。
二、加強醫院醫療器械設備維修機構建設與管理的思考

1、加強醫療器械的日常維修檢查。為了確保儀器設備的正常使用，應根據儀器設備的性能要求，定期進(jìn)行細致的維護保養，如：定期潤滑運轉部位，及時(shí)檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等，保障儀器設備的正常運轉。

2、建立健全規章制度。醫療器械的維修管理工作要有一套切實(shí)可行的規章制度，維修體制的改革，影響著(zhù)維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展。要使醫療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調發(fā)展，就必須建立健全一套切實(shí)可行的規章制度。主要包括：（1）儀器設備管理制度；（2）儀器設備的操作規程；（3）檢查評比制度。這樣才能使維修工作有章可循，有法可依。

必須加強對醫院維修機構的領(lǐng)導與管理，發(fā)揮工程技術(shù)人員的作用，提高維修質(zhì)量，降低維修成本。組織制訂或督促執行醫療器械設備維修管理制度，組織審查維修機構工作規劃并監督實(shí)施，審批維修機構開(kāi)支方案等。對工程技術(shù)人員合理分工，嚴格管理，使其全方位為臨床醫療服務(wù)，最大限度地提高維修質(zhì)量和速度。最大限度地延長(cháng)醫療設備的使用時(shí)間。

3、實(shí)行科學(xué)管理方法。醫療器械的科學(xué)管理對提高醫療器械的完好率有著(zhù)十分重要的作用。沒(méi)有科學(xué)的管理機構和手段，很難搞好維修工作，更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數。

醫療器械的維修是一項很復雜的工作，光有實(shí)踐經(jīng)驗和腦力記憶是不夠的，在掌握維修技術(shù)的同時(shí)，還必須借助于醫療器械的技術(shù)記載，設立技術(shù)檔案，這對于大型精密儀器是必要的，其它儀器設備也要有一定的文字記載，否則會(huì )給維修工作帶來(lái)很大困難。逐步建立醫療器械的狀態(tài)庫，這對設備故障診斷有著(zhù)重要的參考價(jià)值。同時(shí)，還應進(jìn)一步健全臨床工程技術(shù)人員繼續教育機制。對其加強繼續教育、更新知識，不斷提高維修服務(wù)水平。維修管理實(shí)踐證明，在現代醫院，醫療器械設備所起的作用是不容小覷的，它不僅大大提高了臨床診治能力和水平，而且有立竿見(jiàn)影的經(jīng)濟收益。只有規范和完善的醫療器械維修管理，做到以人為本，注重維修人員的素質(zhì)及維修技能的培養，充分調動(dòng)和激發(fā)維修人員的積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，以患者為中心，以醫院的生存和發(fā)展為己任，才能在堅持社會(huì )效益的同時(shí)，發(fā)展自身的經(jīng)濟效益，在日益激烈的市場(chǎng)競爭中站穩腳跟。

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